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以管窺天、以小搏大-內視鏡在隆乳手術的貢獻

以管窺天、以小搏大-內視鏡在隆乳手術的貢獻

張醫師記得約15年前在台大醫院外科部見習時,當時的某位名教授在帶我們察房時,走到某位患者的床邊,突然剎地一聲,把覆蓋在患者身上的棉被掀開,然後很得意的跟我們一群菜鳥學生解釋 “ big surgery, big wound ”- 猶記得那是一道縱貫過整個人體肚皮的「大」疤痕

我早已經忘記那位患者是為了什麼病情要接受這樣一大刀疤,但是那時候深植於我幼小心靈中對於外科的印象,就是一定要在患者身上留下一道痕跡;相信應該很多人都和張醫師一樣,將外科手術和長長的手術疤痕印象聯想一起吧!隨著現代科技的進步,外科醫師有了類似「機械眼睛加手臂」的工具可加以利用,那就是現在大家耳熟能詳的「內視鏡」,這是一套看似簡單卻操做複雜的儀器,主要分成兩大系統:影像系統和工具系統;影像系統就是在一根金屬管的 一端接上猶如望遠鏡的鏡片,並具有發光的強力光源,可以將前方的視野放大照亮,金屬管內尚有許多控制光線 折射和聚焦的電子系統,在另一端接上所謂的影像處理系統,可以透過一道長約3公尺的光纖導線,將由前端鏡 片傳進來的影像,順利接上螢光幕,所呈現的是已經過10倍以上的放大影像,再如何纖細的神經血管都可以看 得一清二楚,對於手術醫師而言,只要小小的傷口,便可以將整個手術時所需要的視野同時監看,這樣便不需要 再如傳統手術一樣,為了看清楚手術時的視野,而毫無忌憚地將傷口切大,這也是內視鏡手術最直接提供給患者 的一大福音,就是手術傷口可以比傳統手術減少到1/10以下!

在上述影像系統的輔助下,e可以將欲剝離空間中的末梢血管電燒止血,f可以在組織已經完全止血的情況之 下,將欲置入義乳的空腔做到完美圓順的剝離,保證可以得到自然圓弧的乳房下緣。內視鏡用於美容手術領域的 發展也是一日千里,目前內視鏡使用於臉部拉皮和隆乳兩種手術,是最被大家所熟悉的美容手術。